Dietetyk Przyjazny Chorym na Celiakię.

Pacjent chorujący na celiakię, od momentu diagnozy, powinien pozostać pod kontrolą lekarza gastroenterologa i wykwalifikowanego specjalisty żywienia, który zaproponuje indywidualny schemat żywieniowy. Interdyscyplinarne podejście pomoże w monitorowaniu przebiegu choroby oraz zapobiegnie niedożywieniu. Rola dietetyka w prowadzeniu pacjentów z celiakią jest kluczowa. Polega nie tylko na edukacji pacjenta pod kątem diety bezglutenowej (która jest sprawą najważniejszą), przekazaniu informacji o zdrowym sposobie odżywiania, ale także na wychwyceniu elementów w diecie, które mogą nadal powodować objawy i mogą przeszkadzać oraz wydłużać okres dojścia do zdrowia.

Każdy z pacjentów jest inny i potrzebuje indywidualnej interwencji dietetycznej, która w przypadku celiakii, będzie brała pod uwagę nie tylko dietę bezglutenową, ale także niedobory żywieniowe, alergie pokarmowe, nietolerancje pokarmowe, choroby współistniejące czy reakcje krzyżowe z glutenem. 

Miło mi poinformować, że po otrzymaniu wyniku pozytywnego na egzaminie , od września 2018 roku znalazłam się w gronie dietetyków i lekarzy, którzy mają prawo używać znaku Dietetyk Przyjazny Chorym na Celiakię!

Więcej informacji na stronie: Znajdź dietetyka

Postępowanie dietetyczne przy celiakii i innych nietolerancjach glutenu.

Celiakia, trwające całe życie glutenozależna choroba trzewna to zaburzenie genetyczne, dotykające dzieci i dorosłych. Osoby chorujące nie mogą spożywać glutenu - białka zapasowego, zawartego w zbożach, takich jak pszenica, żyto i jęczmień. Gluten, a właściwie gliadyna, jego rozpuszczalna w alkoholu frakcja, powoduje reakcję autoimmunologiczną, która może doprowadzić do całkowitego zaniku kosmków jelitowych, wypustek znajdujących się na powierzchni błony śluzowej jelita cienkiego. Konsekwencją tego są zaburzenia wchłaniania, prowadzące do różnych objawów klinicznych.

Do typowych objawów choroby trzewnej należą: bóle brzucha, wzdęcia, przewlekłe biegunki o typie tłuszczowym, niedobory związane z zespołem złego wchłaniania, chudnięcie, brak apetytu, niskorosłość, powiększenie obwodu brzucha, niestrawione resztki pokarmowe w kale, drażliwość, zmęczenie, apatia, depresja. Choroba nie dotyczy tylko jelit, może dotknąć każdego narządu, czy tkanki. Stąd też objawem celiakii może być niedokrwistość, bóle stawów, bóle mięśni, bóle zatok, bóle głowy, migreny, bóle oczu, zapalenie spojówek, zapalenie oskrzeli, objawy neurologiczne, problemy ze skórą, osteoporoza, zaburzenia miesiączkowania, poronienia, bezpłodność i wiele innych. Ze względu na mnogość i różnorodność objawów bywa trudna w rozpoznaniu. Na Uniwersytecie w Oxfordzie, na wniosek Stowarzyszenia Coeliac UK, przeprowadzono ankietę, która wykazała, że osoby z trwałą nietolerancją glutenu czekają około trzynastu lat od momentu wystąpienia objawów do postawienia prawidłowej diagnozy.

Nowe rekomendacje ESPGHAN sugerują zastosowanie testów przesiewowych w kierunku celiakii u osób chorujących na cukrzycę typu I, autoimmunologiczne choroby tarczycy, zespół Williamsa, zespół Downa, syndrom Turnera, niedobór całkowitego IgA, choroby autoimmunologiczne wątroby oraz u krewnych I stopnia. Obserwuje się zwiększoną częstość występowania celiakii w tych grupach (w grupie z cukrzycą typu I około 10 %, w grupie z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy aż do 7%, u krewnych I stopnia od 10 – do 20 % ). Częstotliwość badań przesiewowych powinna wynosić kilka lat.

Leczenie celiakii opiera się na bezwzględnym stosowaniu przez całe życie diety bezglutenowej 

Nieleczona celiakia prowadzi do bardzo poważnych powikłań, między innymi istnieje ryzyko osteoporozy, zaburzeń płodności, poronień, szybszej menopauzy, niskorosłości, niedokrwistości z niedoboru żelaza, niskiej masy urodzeniowej noworodków, zaburzeń psychicznych, zaburzeń neurologicznych, chłoniaka jelita cienkiego (występuje on od 40 do 100 razy częściej u osób z celiakią, w porównaniu z populacją ogólną i dotyczy 5 % chorych ), raka gardła lub przełyku i rozwoju innych chorób autoimunizacyjnych.

Miałam przyjemność opracować dla magazynu Food Forum wraz z Justyną Salamonowicz-Gutaw casebook o celiakii. W przygotowanym materiale można znaleźć:

·     odpowiedź na pytanie dlaczego mając chorobę autoimmunologiczną tarczycy powinniśmy przeprowadzić diagnostykę w kierunku celiakii;

·     trochę historii;

·     najnowsze doniesienia i zalecenia diagnostyczne;

·     przypadek z gabinetu;

·     wskazówki dietetyczne.

Więcej informacji na stronie: Food Forum